Zgłoszenie OBÓZ Zielona DWÓJKA

Imię i nazwisko*:

Adres email*:

Nr telefonu*:

Ulica*:

Nr domu*:

Nr lokalu:

Kod pocztowy*:

Miasto*:

Rok urodzenia*:

ZASTĘP:

* - pola wymagane

 

 

Po dokonaniu zgłoszenia - na formularzu elektronicznym, zachęcamy do uiszczenia wpisowego, bezpośrednio z naszej strony, po kliknięciu na ikonę „Zapłać” lub na konto Stowarzyszenia Czarna Jedynka:

Stowarzyszenie Czarna JEDYNKA
Rzeszów, ul. Zimowit 55/7
1419 5000 0120 0608 0691 060002

Skarbnik: trop. Anna Czarnota – tel. 793 035 834